गर्भावस्था में खून की कमी: पहले 28 सप्ताह क्यों माने जाते हैं सबसे जरूरी? एक्सपर्ट ने बताया गर्भ में पल रहे बच्चे पर इसका असर

भारत में गर्भावस्था के दौरान एनीमिया एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बनी हुई है, और अक्सर जब तक कोई जटिलता सामने नहीं आती, तब तक इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता. जागरूकता और सप्लीमेंट देने के लगातार चल रहे कार्यक्रमों के बावजूद, इसका प्रसार चिंताजनक रूप से ऊंचा बना हुआ है, जिसका असर मां और गर्भ में पल रहे बच्चे, दोनों के स्वास्थ्य पर पड़ता है. नेशनल परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के अनुसार, एनीमिया 52.2 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है, और यह दर पिछले दो दशकों से जस की तस बनी हुई है. WHO के अनुसार, गर्भावस्था में एनीमिया की परिभाषा हीमोग्लोबिन <11 g/dL के रूप में दी गई है, और इसे हल्के (10-10.9 g/dL), मध्यम (7-9.9 g/dL), और गंभीर (<7 g/dL) कैटगरी में वर्गीकृत किया गया है.

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया क्यों होता है?

एलेम्बिक फार्मास्यूटिकल्स में मेडिकल सर्विसेज़ के सीनियर वाइस-प्रेसिडेंट, डॉ. ओंकार स्वामी बताते हैं. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (IDA), जो एनीमिया का सबसे आम प्रकार है, खराब खान-पान, आयरन का कम अवशोषण, और उल्टी या किसी अंदरूनी बीमारी के कारण खून बहने से होता है. गर्भावस्था के दौरान आयरन की जरूरतें बढ़ जाने से, सप्लीमेंट लिए बिना शरीर में आयरन का पर्याप्त भंडार बनाए रखना और भी मुश्किल हो जाता है.

IDA का निदान कैसे किया जाता है?

सभी गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसव-पूर्व जाँच के दौरान और फिर गर्भावस्था के लगभग 28वें सप्ताह में, 'फुल ब्लड काउंट' (Full Blood Count) के जरिए से एनीमिया की जांच की जाती है. अगर गर्भावस्था के किसी भी चरण में या प्रसव के बाद हीमोग्लोबिन का स्तर 11 g/dL से नीचे चला जाता है, तो आगे की जांच करना जरूरी हो जाता है. हालांकि, केवल हीमोग्लोबिन के लेवल को मापना ही पर्याप्त नहीं है. 'सीरम फेरिटिन' इसका मुख्य संकेतक है, और अगर इसका लेवल 30 g/L से कम हो, तो यह शरीर में आयरन की कमी का संकेत देता है. गर्भावस्था के शुरुआती दौर में कम से कम एक बार सीरम फेरिटिन के स्तर की जांच करवाने की सलाह दी जाती है.

आम रिस्क फैक्टर क्या हैं? मांओं में, इससे थकान, इम्यूनिटी कम होना, और इन्फेक्शन का खतरा बढ़ सकता है, और पोस्टपार्टम हेमरेज (बच्चे के जन्म के बाद बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग) जैसी गंभीर दिक्कतें हो सकती हैं. बच्चों में, यह गर्भ में खराब ग्रोथ, समय से पहले जन्म, और जन्म के समय कम वज़न से जुड़ा होता है, जिससे डेवलपमेंट में देरी होती है.

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से बचाव कैसे करें

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से बचाव में आहार और पोषण की अहम भूमिका होती है. अपने रोज़ाना के आहार में हरी पत्तेदार सब्ज़ियां, रेड मीट, अनाज, अंडे और बीज जैसे आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने से शरीर में आयरन का लेवल स्वस्थ बना रहता है. हालांकि, अक्सर सिर्फ आहार ही काफ़ी नहीं होता, इसलिए सप्लीमेंट्स लेने की भी व्यापक रूप से सलाह दी जाती है.

WHO उन जगहों पर, जहां यह समस्या ज़्यादा है, गर्भावस्था के दौरान छह महीने तक रोज़ 60 mg एलिमेंटल आयरन और 400 g फोलिक एसिड लेने की सलाह देता है, और बच्चे के जन्म के बाद भी तीन महीने तक इसे जारी रखने को कहता है. भारत में, स्वास्थ्य मंत्रालय दूसरी तिमाही से शुरू करके 100 दिनों तक 60 mg आयरन के साथ 500 g फोलिक एसिड लेने की सलाह देता है.

आयरन सप्लीमेंट खाली पेट लेने चाहिए, या तो खाने से 1 घंटा पहले या खाने के 2 घंटे बाद. इसके अलावा, सप्लीमेंट उन चीजों के साथ नहीं लेने चाहिए जो आयरन के सोखने की क्षमता को कम करती हैं (जैसे दूध, चाय, कॉफी, एंटासिड). आयरन को बेहतर तरीके से सोखने में मदद के लिए विटामिन C भी साथ में लिया जा सकता है.

गर्भावस्था में IDA (आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया) का इलाज

इलाज में मुंह से दवा लेना (oral) या इंजेक्शन के ज़रिए दवा देना (parenteral) शामिल है. यह इलाज की वजह, लक्षणों की गंभीरता, पहले के इलाज के असर, मरीज़ की पसंद और खर्च पर निर्भर करता है. मुंह से आयरन लेना (रोज़ 60-120 mg) सबसे पहला और मुख्य इलाज है, और इसे तब तक जारी रखना चाहिए जब तक हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य न हो जाए. इसके बाद, शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरने के लिए कम मात्रा वाली दवा (maintenance dose) दी जाती है.

इंजेक्शन के ज़रिए दवा देने की जरूरत तब पड़ती है जब मुंह से दवा लेना असरदार न हो, या मरीज़ उसे सहन न कर पाए, या फिर जब एनीमिया जरिए से गंभीर लेवल का हो. हालांकि, गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस तरीके से इलाज करने से बचा जाता है.14,5 खून चढ़ाने (blood transfusion) का ऑप्शन केवल गंभीर एनीमिया के मामलों के लिए रखा गया है, खासकर डिलीवरी के समय के आस-पास, या जब मरीज में बहुत ज़्यादा लक्षण दिख रहे हों या खून बह रहा हो. एनिमिया से संबंधित समस्याओं के निवारण के लिए डॉक्टर के बिना कोई दवाई न ले.