एडेनोकार्सिनोमा कैसे बन गया भारत में सबसे आम फेफड़े का कैंसर - डॉ आर वी रघुनंदन

कई दशकों तक फेफड़ों के कैंसर के रोगी की छवि एक पुराने पुरुष के रूप में बनाई जाती थी, जिसने वर्षों तक धूम्रपान किया हो और बस जीवनभर की आदत का परिणाम भुगता हो। लेकिन आज भारत के किसी ऑन्कोलॉजी वार्ड में जाने पर यह छवि बदल चुकी है।

वहां आपको एक मध्य आयु की महिला मिल सकती है जिसने कभी सिगरेट नहीं पी, या एक युवा पेशेवर व्यक्ति जो सक्रिय जीवनशैली जीता है। भारत में फेफड़ों के कैंसर का चेहरा बदल चुका है और इसके साथ ही रोग की बायोलॉजी भी बदल गई है।

एडेनोकार्सिनोमा — नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर का एक प्रकार — धीरे-धीरे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को पछाड़कर देश में सबसे आम प्रकार बन गया है। इस बदलाव ने परिवारों को चकित कर दिया है और डॉक्टरों को स्क्रीनिंग और उपचार के नियम फिर से लिखने पर मजबूर कर दिया है।

फेफड़ों की बदलती बायोलॉजी

समझने के लिए कि यह क्यों हो रहा है, हमें रोग के व्यवहार को देखना होगा। पहले, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सबसे आम प्रकार था, जो सीधे तंबाकू के उपयोग से जुड़ा होता था और आमतौर पर फेफड़ों की केंद्रीय वायुमार्गों में विकसित होता था। वहीं एडेनोकार्सिनोमा अलग तरह से व्यवहार करता है। यह आमतौर पर फेफड़ों के बाहरी हिस्सों में शुरू होता है, उन कोशिकाओं में जो बलगम (म्यूकस) बनाती हैं।

यह अंतर केवल शैक्षणिक नहीं है; यह समझाता है कि रोगी की प्रोफाइल क्यों बदल गई है। जबकि धूम्रपान अभी भी एक जोखिम कारक है, एडेनोकार्सिनोमा गैर-धूम्रपानकर्ताओं में भी तेजी से बढ़ रहा है। राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री प्रोग्राम (NCRP) के डेटा के अनुसार, इस उपप्रकार में वृद्धि धूम्रपान दर में कमी और वायु गुणवत्ता में गिरावट से संबंधित है। अब यह रोग व्यक्तिगत आदत का परिणाम नहीं बल्कि पर्यावरणीय कारण बन गया है।

अदृश्य धूम्रपानकर्ता: वायु प्रदूषण

इस परिवर्तन का सबसे महत्वपूर्ण कारण है हम जो हवा सांस लेते हैं। कई भारतीय महानगरों में, पर्यावरणीय हवा का सेवन प्रतिदिन सिगरेट के पैक पीने के बराबर माना जा सकता है। पीएम2.5 जैसी सूक्ष्म कणिका फेफड़ों की गहराई में प्रवेश कर सकती है, जिससे बाहरी हिस्सों में लगातार सूजन और कोशिकाओं को नुकसान होता है, जहां एडेनोकार्सिनोमा आमतौर पर बनता है।

अनुसंधान दिखाते हैं कि पर्यावरणीय कार्सिनोजेन इस वृद्धि को बढ़ावा दे रहे हैं। अब यह केवल ग्रामीण घरों में चूल्हे की धुंआ नहीं है; यह शहरी केंद्रों में वाहन उत्सर्जन और औद्योगिक धूल से जुड़ा है। इस पर्यावरणीय भार के कारण, महिलाएं और युवा लोग, जिन्हें पहले फेफड़ों के कैंसर से "सुरक्षित" माना जाता था, अब तेजी से जोखिम में हैं। "धूम्रपानकर्ता का कैंसर" अब "सांस लेने वाले का कैंसर" बन गया है।

आनुवंशिक कारण

पर्यावरण के अलावा, भारतीय आबादी में एक जैविक कारण भी है। एडेनोकार्सिनोमा वाले भारतीय मरीजों में विशेष आनुवंशिक उत्परिवर्तन, खासकर EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) जीन में, उच्च दर पर पाए जाते हैं।

अध्ययन बताते हैं कि ये उत्परिवर्तन भारतीयों में पश्चिमी आबादी की तुलना में अधिक आम हैं। इसका मतलब है कि तंबाकू धुएं के बिना भी फेफड़ों की परत की कोशिकाएं पर्यावरणीय तनाव के संपर्क में आने पर उत्परिवर्तित होने के लिए तैयार हैं। यह आनुवंशिकी और प्रदूषण का "परफेक्ट स्टॉर्म" बनाता है, जिससे आज उच्च रोग दर देखने को मिलती है।

मौन लक्षणों की चुनौती

एडेनोकार्सिनोमा का खतरा इस बात में है कि यह धीरे-धीरे विकसित होता है। फेफड़ों के बाहरी हिस्सों की ओर बढ़ने के कारण यह सामान्य प्रारंभिक खाँसी या खून वाली बलगम जैसी चेतावनी नहीं देता जो केंद्रीय ट्यूमर उत्पन्न करते हैं। इसके बजाय, रोगी केवल सामान्य संकेत महसूस करते हैं—थकान, हल्की सांस की कमी, या पीठ या कंधे में हल्की, लगातार दर्द।

देखभाल करने वाले अक्सर इन संकेतों को सामान्य थकान या उम्र से जुड़ी पीड़ा समझ लेते हैं। जब स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक कैंसर अक्सर फैल चुका होता है। यही कारण है कि भारत में कई मामलों का निदान चरण 3 या चरण 4 में होता है।

निराशा से प्रिसिजन तक

हालांकि एडेनोकार्सिनोमा की बढ़ती दर चिंताजनक है, इसमें एक सकारात्मक पहलू भी है। वही जैविक विशेषताएं जो इसे अलग बनाती हैं, इसे लक्षित उपचार के लिए संवेदनशील भी बनाती हैं। EGFR जैसे आनुवंशिक चालक की पहचान ने उपचार दृष्टिकोण को बदल दिया है।

हम सामान्य कीमोथेरेपी के युग से प्रिसिजन मेडिसिन के युग में पहुँच चुके हैं। इस उपप्रकार वाले कई रोगियों के लिए उपचार लक्षित थेरेपी — मुंह से लेने वाली दवाएँ जो विशेष रूप से उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करती हैं और स्वस्थ कोशिकाओं को सुरक्षित रखती हैं — शामिल है। यह दृष्टिकोण पहले जीवन समाप्त करने वाले निदान को कई मामलों में प्रबंधनीय स्थिति में बदल चुका है, जिससे जीवन प्रत्याशा बढ़ी और जीवन की गुणवत्ता बनी रही।

नई सतर्कता

एडेनोकार्सिनोमा के बढ़ने से यह स्पष्ट हो जाता है कि स्वास्थ्य दिशा-निर्देशों को बदलना आवश्यक है। हम अब केवल "धूम्रपान का इतिहास" फेफड़ों की सेहत के लिए चेतावनी संकेत के रूप में भरोसा नहीं कर सकते। भारतीय जनता के लिए संदेश स्पष्ट है: लगातार श्वसन लक्षण, भले ही गैर-धूम्रपानकर्ता में हों, चिकित्सीय जांच की आवश्यकता है।

हमें साफ़ हवा के लिए आवाज उठानी होगी, लेकिन अपने शरीर के लिए भी सतर्क रहना होगा। यह समझकर कि फेफड़ों का कैंसर बदल गया है, परिवार समय पर इसे पकड़ने और इलाज की संभावना को अधिकतम करने के लिए तैयार हो सकते हैं।

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