बी-सेल लिंफोमा: उपचार में नई सफलताएँ मरीजों को नई उम्मीद दे रही हैं – डॉ प्रियतेश द्विवेदी

15 सितंबर को मनाए जाने वाले विश्व लिंफोमा जागरूकता दिवस के अवसर पर यह लिंफोमा के खिलाफ चल रही लड़ाई की एक अहम याद दिलाता है। लिंफोमा, कैंसरों का एक समूह है जो लिम्फेटिक सिस्टम को प्रभावित करता है, और इसमें विशेष रूप से बी-सेल लिंफोमा एक बड़ी चुनौती है।

कल्पना कीजिए, एक सामान्य रूप से स्वस्थ दिखने वाला व्यक्ति अचानक बिना कारण थकान और सूजन महसूस करने लगे—क्या यह किसी गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है? भारत में, जहां स्वास्थ्य से जुड़ी चुनौतियां लगातार बढ़ रही हैं, बी-सेल लिंफोमा ब्लड कैंसर के मामलों में एक महत्वपूर्ण चिंता बनकर उभरा है।

कभी बेहद खतरनाक माने जाने वाले इस कैंसर, खासकर इसके सबसे आक्रामक रूप डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) में, अब नए उपचारों और भारत-आधारित क्लिनिकल डेटा के चलते नई उम्मीद दिखाई दे रही है।

भारत में बी-सेल लिंफोमा: क्या जानना ज़रूरी है?

बी-सेल लिंफोमा बी-लिम्फोसाइट्स की असामान्य वृद्धि से उत्पन्न होता है। ये कोशिकाएं हमारी इम्यून सिस्टम का अहम हिस्सा होती हैं और संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। भारत में इसका सबसे आम प्रकार डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) है। मुंबई के एक प्रमुख रेफरल सेंटर में किए गए अध्ययन के अनुसार, नॉन-हॉजकिन लिंफोमा (NHL) के लगभग 85% मामले बी-सेल लिंफोमा से जुड़े होते हैं, जिनमें DLBCL सबसे आम है।

इसके बाद फॉलिक्युलर लिंफोमा, मैंटल सेल लिंफोमा और अन्य प्रकार आते हैं। यह आक्रामक कैंसर लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में विकसित हो सकता है और समय पर इलाज न होने पर तेजी से फैल सकता है। AIIMS जैसे संस्थानों के शोध बताते हैं कि पर्यावरणीय और आनुवंशिक कारक भारतीय आबादी में इसकी व्यापकता में भूमिका निभाते हैं। शहरी जीवनशैली और बढ़ता प्रदूषण भी इसके मामलों में इजाफे का कारण हो सकते हैं, इसलिए शुरुआती जागरूकता बेहद जरूरी है।

भारत में पाए जाने वाले बी-सेल लिंफोमा के प्रमुख प्रकार

* डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) – सबसे आम और आक्रामक प्रकार; इसमें जर्मिनल सेंटर और एक्टिवेटेड बी-सेल जैसे उपप्रकार शामिल हैं।

* फॉलिक्युलर लिंफोमा (FL) – अपेक्षाकृत कम आक्रामक, लेकिन भारतीय मामलों में महत्वपूर्ण।

* मैंटल सेल लिंफोमा (MCL) – एक आक्रामक प्रकार, जिसमें विशिष्ट आनुवंशिक बदलाव होते हैं।

* मार्जिनल ज़ोन लिंफोमा, बर्किट लिंफोमा, CLL/SLL और अन्य दुर्लभ प्रकार** – ये मिलकर बाकी बी-सेल मामलों का हिस्सा बनते हैं।

बी-सेल लिंफोमा के प्रमुख लक्षण

लक्षणों की समय पर पहचान बीमारी के प्रबंधन में बड़ा फर्क ला सकती है। आम लक्षणों में गर्दन, बगल या जांघ में बिना दर्द की गांठ या सूजन शामिल है। लगातार बुखार, रात को अत्यधिक पसीना आना और बिना कारण वजन कम होना—इन तीनों को B-सिंप्टम्स कहा जाता है।

आराम के बावजूद बनी रहने वाली थकान, पेट या सीने में तेजी से बढ़ती गांठ भी चेतावनी संकेत हैं। कुछ मामलों में खुजली या भूख न लगना भी देखा जाता है। ICMR के अनुसार, ये लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन अक्सर मरीज को डॉक्टर तक पहुंचने के लिए प्रेरित करते हैं, जिससे बायोप्सी और इमेजिंग के जरिए समय पर निदान संभव हो पाता है।

 कारण और जोखिम कारक

बी-सेल लिंफोमा के सटीक कारण अभी भी शोध का विषय हैं, लेकिन कुछ कारक जोखिम बढ़ाते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति, जहां कुछ म्यूटेशन बी-सेल के विकास को प्रभावित करते हैं, भारतीय कैंसर केंद्रों के अध्ययनों में सामने आई है। ऑटोइम्यून बीमारियों जैसी स्थितियों में इम्यून सिस्टम कमजोर होने से खतरा बढ़ जाता है। वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण भी असामान्य कोशिका वृद्धि को ट्रिगर कर सकते हैं।

कृषि रसायन या शहरी प्रदूषक जैसे पर्यावरणीय कारक भी योगदान देते हैं। उम्र बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है, खासकर 60 साल के बाद, और पुरुषों में इसकी संभावना थोड़ी अधिक होती है। परिवार में लिंफोमा का इतिहास भी खतरे को बढ़ाता है।

उपचार में नई क्रांतियां

पिछले एक दशक में कैंसर उपचार में उल्लेखनीय प्रगति हुई है। हाल के वर्षों में बी-सेल लिंफोमा के इलाज में ऐसे बदलाव आए हैं, जिन्होंने भारत में मरीजों के लिए नई उम्मीद पैदा की है। इनमें सबसे बड़ी उपलब्धि स्वदेशी CAR-T सेल थेरेपी है, जैसे NexCAR19, जो मरीज की इम्यून कोशिकाओं को कैंसर से लड़ने के लिए दोबारा प्रोग्राम करती है।

यह थेरेपी रिलेप्स या रिफ्रैक्टरी बी-सेल लिंफोमा के लिए मंजूर हो चुकी है और भारतीय क्लिनिकल अनुभवों में इसके अच्छे नतीजे सामने आए हैं। इसके अलावा, ड्यूल CAR-T थेरेपी भी भारत में सफलतापूर्वक अपनाई गई है, जो जिद्दी DLBCL मामलों में आशा की किरण है।

साथ ही, पोलाटुज़ुमैब जैसी नई दवाएं, जिन्हें स्टैंडर्ड कीमोथेरेपी के साथ दिया जाता है, दशकों बाद फर्स्ट-लाइन ट्रीटमेंट में बड़ा बदलाव लेकर आई हैं। भारत के कई अस्पतालों में उपलब्ध ये उपचार नए मरीजों में बेहतर परिणाम दे रहे हैं। Qartemi जैसी CAR-T थेरेपी ने भी विकल्पों का दायरा बढ़ाया है। भारतीय जर्नल ऑफ कैंसर में प्रकाशित अध्ययनों से पता चलता है कि इन पर्सनलाइज़्ड इम्यूनोथेरेपी से उपचार की प्रतिक्रिया बेहतर हुई है।

 बचाव के उपाय

हालांकि बी-सेल लिंफोमा को पूरी तरह रोका नहीं जा सकता, लेकिन स्वस्थ जीवनशैली अपनाने से जोखिम कम किया जा सकता है। फल, सब्ज़ियां और साबुत अनाज से भरपूर संतुलित आहार इम्यून सिस्टम को मजबूत करता है। नियमित व्यायाम वजन नियंत्रित रखने और सूजन कम करने में मदद करता है।

हानिकारक रसायनों, खासकर कीटनाशकों के संपर्क से बचना जरूरी है। टीकाकरण अपडेट रखना और पुरानी संक्रमणों का समय पर इलाज भी जोखिम घटा सकता है। नियमित हेल्थ चेक-अप, विशेषकर जिनके परिवार में इसका इतिहास हो या जिन्हें ऑटोइम्यून समस्याएं हों, शुरुआती पहचान में सहायक होते हैं। विश्व लिंफोमा जागरूकता दिवस जैसे अभियान समाज में जागरूकता बढ़ाकर लोगों को सक्रिय कदम उठाने के लिए प्रेरित करते हैं।

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