राइट एट्रियल मिक्सोमा: एक सूक्ष्म संकेत से सामने आया दिल का “खामोश” ट्यूमर - डॉ सतीश जावली

क्लिनिकल प्रैक्टिस में हृदय के ट्यूमर बहुत ही दुर्लभ होते हैं। इनमें मिक्सोमा दिल के सबसे आम प्राथमिक ट्यूमर माने जाते हैं। फिर भी, अधिकतर मिक्सोमा बाएँ एट्रियम में पाए जाते हैं। दाएँ एट्रियम (राइट एट्रियम) में होने वाले मिक्सोमा बहुत कम मामलों में मिलते हैं, इसलिए ये न सिर्फ दुर्लभ होते हैं बल्कि अक्सर नज़रअंदाज़ भी हो जाते हैं—खासकर तब, जब लक्षण बिल्कुल न हों या बहुत हल्के हों।

हाल ही में सामने आया एक मामला इस चुनौती को साफ़ तौर पर दिखाता है। 28 साल का एक युवक एक साधारण-सी समस्या लेकर डॉक्टर के पास गया—उसकी गर्दन की एक नस धड़कती हुई दिखाई दे रही थी। उसे न सीने में दर्द था, न सांस फूलने की शिकायत, न दिल की धड़कन तेज़ होने का एहसास और न ही बेहोशी के दौरे। हालाँकि, सामान्य चिकित्सक ने समझा कि गर्दन की नसों में असामान्य धड़कन दिल के दाएँ हिस्से में रक्त प्रवाह में बदलाव का संकेत हो सकती है और उसने आगे जाँच कराने की सलाह दी।

जाँच में एक चौंकाने वाला तथ्य सामने आया—दाएँ एट्रियम में लगभग 8 सेंटीमीटर का मिक्सोमा। यह ट्यूमर इंटरएट्रियल सेप्टम से जुड़ा हुआ था और हर धड़कन के साथ ट्राइकसपिड वाल्व के अंदर-बाहर हो रहा था। इतना बड़ा और संवेदनशील जगह पर होने के बावजूद, मरीज को कोई भी लक्षण नहीं थे। इससे पता चलता है कि ऐसे ट्यूमर कितनी चुपचाप बढ़ सकते हैं।

राइट एट्रियल मिक्सोमा को पहचानना क्यों मुश्किल होता है?

राइट एट्रियल मिक्सोमा बहुत दुर्लभ होते हैं और शुरुआती चरणों में अक्सर बिना लक्षण के रहते हैं। इनके लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि ट्यूमर रक्त प्रवाह में रुकावट डाल रहा है या ट्राइकसपिड वाल्व को प्रभावित कर रहा है। लक्षण दिखें तो इनमें शामिल हो सकते हैं:

• गर्दन की नसों का फूलना

• पैरों में सूजन

• थकान या व्यायाम सहन करने की क्षमता कम होना

• लिवर में जकड़न या सूजन

• अचानक सांस फूलना या बेहोश हो जाना, अगर ट्यूमर बीच-बीच में रक्त प्रवाह रोक दे

क्योंकि ये लक्षण आम दिल या अन्य बीमारियों जैसे लगते हैं, इसलिए सही निदान अक्सर देर से हो पाता है।

जल्दी पहचान क्यों ज़रूरी है

मिक्सोमा भले ही सौम्य (कैंसर रहित) ट्यूमर हों, लेकिन उनके यांत्रिक प्रभाव खतरनाक हो सकते हैं। इतना बड़ा ट्यूमर:

• दाएँ एट्रियम से दाएँ वेंट्रिकल में जाने वाले रक्त के प्रवाह को रोक सकता है

• दिल की धड़कन में गड़बड़ी (अरिदमिया) पैदा कर सकता है

• टुकड़े टूटकर फेफड़ों में एम्बोलिज़्म का कारण बन सकता है

• अचानक रक्तचाप गिरने और जानलेवा स्थिति पैदा कर सकता है

इस मामले में, एक छोटे से शारीरिक संकेत को समय पर पहचान लेने से गंभीर और जानलेवा जटिलताओं को टाला जा सका।

निदान और उपचार

इकोकार्डियोग्राफी इस बीमारी की पहचान का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है, जिससे ट्यूमर का आकार, उसकी गतिशीलता और जुड़ाव साफ़ दिखाई देता है। जरूरत पड़ने पर कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन से भी ट्यूमर की और जानकारी ली जाती है।

जैसे ही मिक्सोमा की पहचान होती है, तुरंत सर्जरी द्वारा उसे निकालना ज़रूरी होता है। सर्जरी में ट्यूमर और उसके जुड़ाव वाले हिस्से को पूरी तरह हटाया जाता है, ताकि दोबारा होने की संभावना न रहे। समय पर इलाज होने पर परिणाम बहुत अच्छे रहते हैं।

डॉक्टरों और आम लोगों के लिए संदेश

यह मामला कुछ अहम बातें याद दिलाता है:

• गर्दन की धड़कती नस जैसे छोटे शारीरिक संकेत भी किसी बड़ी बीमारी की ओर इशारा कर सकते हैं।

• राइट एट्रियल मिक्सोमा भले ही दुर्लभ हों, लेकिन दाएँ दिल से जुड़े अस्पष्ट लक्षणों में इन्हें ध्यान में रखना चाहिए।

• जल्दी पहचान और समय पर सर्जरी से पूरी तरह इलाज संभव है।

मिक्सोमा सौम्य ट्यूमर होते हैं, लेकिन उनकी खामोशी उन्हें खतरनाक बना देती है। सावधानी से की गई शारीरिक जाँच और समय पर इमेजिंग जाँच एक साधारण-से संकेत को जीवन रक्षक निदान में बदल सकती है।

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